每个人从出生开始，吞咽都是保证我们顺利摄入食物，以补充能量维持生命的一个必备动作。一般情况下我们的吞咽都是下意识的、很轻松就能完成的动作，而在一些特殊群体中，这种与生俱来的本能动作变得困难重重，严重影响着患者的身心健康。

　　脑卒中与吞咽障碍

　　脑卒中患者入院时，多数患者伴有不同程度的吞咽功能障碍。吞咽障碍的急性脑卒中患者中48%的患者会产生营养不良，有43-54%的患者出现误吸，其中约50%的患者到发病6个月仍然不能恢复正常的吞咽功能。

　　吞咽障碍的患者可能出现水电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎等并发症，甚至死亡。因此，临床上对吞咽功能的正确评估、护理及功能训练显得尤为重要。

　　进食的最佳体位

　　卧位进食姿势：

　　不能坐起的患者，一般至少取躯干30度以上仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，禁忌平躺体位喂食。

　　此姿势进食，食物不易从口中漏出，有利于食团向舌根运送，可以减少鼻腔反流及误吸的危险。可根据需要抬高床头的高度。

　　坐位进食姿势：

　　能坐起来的患者要取坐位姿势进食。坐姿进食时，要求患者于适宜高度的餐桌前，坐在有靠背的椅子上，上身前倾，双足完全着地而进食。这样既能保持姿势稳定，还不会有吸入气道的危险。此外，因偏瘫难于控制左右平衡者，可使用有扶手的椅子。

　　选择合适的食物性状及种类

　　容易吞咽的理想食物性状：

　　1、柔软、密度、形状均一；

　　2、有适当的粘性，不易松散，在口腔易形成食团；

　　3、易于咀嚼，通过咽、食道易变形；

　　4、不易在黏膜上粘附滞留。

　　选择食物的注意事项

　　容易吞咽的理想食物性状：

　　1、食物的温度不宜太高或太低，以避免不良的物理刺激；

　　2、避免进食干脆、易碎的食物如烤面包、饼干；

　　3、避免难嚼或坚硬的食物如大块肉、花生、带骨头的食物；

　　4、避免稀的水样食物。

　　摄食的具体方法

　　一口量及进食速度：一口量，即最适合吞咽的每次摄食入口量。一口量过多会导致食块难以通过咽喉，残留在咽部会加大误咽的危险。一口量过少则难易诱发吞咽反射，容易发生误咽。一般先从少量（稀液体约1-4ml）开始，然后酌情增加。

　　吞咽障碍患者进食的注意事项

　　1、神志不清、疲倦或不合作的患者切勿喂食。

　　2、鼓励患者用健侧进食，避免残留物致误吸。

　　3、痰多患者，进食前应排痰后再进食。

　　4、口腔感觉差的患者，把食物送入口中时，可适当增加汤匙下压舌的力量，有助刺激感觉。

　　5、耐力差患者，宜少食多餐。

　　6、如患者认知障碍，可适当给予口令指示。

　　7、患者进餐时，周围应保持安静，减少进餐时环境中分散患者注意力的干扰因素。

　　8、如患者出现咳呛，应停止进食。

　　9、进食药物可用凝固粉调制成适合患者吞咽的性状。

　　10、进餐后保持口腔清洁，清除口腔残留物。

　　11、餐后保持姿势，进食后不能立即躺下，让患者在舒适的坐位或半坐卧位休息30~40分钟。

　　结语

　　总而言之，对于吞咽障碍患者，一方面要让患者以正确的姿势进食，另一方面要根据患者的吞咽进食能力选择合适的食物，同时在进食过程中要注意控制进食的速度，密切关注患者的进食过程，避免发生呛咳、误吸等不良情况，保证患者安全有效的进食。